El Salvador
Contexte
Le Salvador fut ravagé par une guerre civile qui opposa durant 12 ans le front de libération nationale à l’alliance républicaine soutenue par les Etats-Unis. Le pays est gouverné depuis 1991 par l’alliance conservatrice et l'arène politique demeure caractérisée par une forte bipolarisation; des mobilisations sociales s'opposent aux privatisations, notamment de la sécurité sociale. L’économie du Salvador souffre d’un déficit d’infrastructures, la distribution des revenus est très inégalitaire.
Santé
La capacité d'accueil des services de santé est insuffisante et limitée à une fraction de la population. Le renouvellement des équipements hospitaliers, des infrastructures ainsi que le transfert de technologies est limité - Frappants sont les écarts entre milieu rural et urbain. Le déficit de financement public et le système de paiements partagé impliquent un fort déséquilibre financier dans le secteur de la santé. Les catégories vulnérables de la population peinent à accéder aux soins primaires et davantage encore aux soins spécialisés.
Coopération et aide au développement
En parallèle à l’aide humanitaire (et de reconstruction), les apports relèvent principalement de coopération technique, de prêts et dons. Aux yeux d’ONG locales, la coopération avec le Salvador est inquiétante à plusieurs égards: Les programmes se révèlent souvent opaques et déterminés ‘par le haut’. L’orientation est marquée vers la promotion d’une gouvernance économique néo-libérale. En ce sens, un vaste plan économique, initié en 2006 par le gouvernement américain, privilégie le développement d’infrastructures et la transmission d’un savoir technique emprunté au secteur privé.